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科室医院感染管理工作计划本港台同步现场报码
发布日期:2019-11-04 06:24   来源:未知   阅读: 次 

  科室医院感染管理工作计划科室医院感染管理工作计划:XX 年医院感染管理科工 作计划 XX 年医院感染管理科工作计划 XX 年医院感染管理科以 “预防控制感染,保证医疗安全”为主题。加强医院感染 的监测,不断提高医院感染管理水平,持续质量改进。根 据《医院感染管理办法》要求,结合医院感染实际情况, 制定XX 年工作计划如下: 一、工作目标 1、根据卫生部新颁布的规范,技术指南的要求。完善 和规范我院医院感染管理制定,并认线、医院感彪染现患调查实查率9 宦6%。 4、洁净手惮术切口感染率%,切淬口甲级愈合率95%筐。 二、主要工作任务和钟措施 医院感染的监测 做好住院患者的全面崎综合性监测,目标性监阿测,多重 耐药菌医院感葬染监测,每年一次的现兴患率调查。 加强质控检佯查,认真落实医院感染财监控措施 根据汝南讨 县第二人民医院《医院翠 感染质量考核内容及 惩措施》的要求,开展检医院感染管理质量检查尽,对医院 的清洁灭菌与逢 隔离,无菌技术,医疗瞥 废物管理等工作提供 指餐导。汇总检查、监测情泉况,每月在院内 oa 通韵报。将医院 感染管理信逸 息向主管领导汇报,并呼 及时反馈到临床科室,大 督促整改,持续改进,酚 保障医疗安全。各临床臆 科室按《科 室院感监控纸自查记录表》每月进行滨一次自查。 加强重点部坪门的医院感染管理 着重对供应室清洗、灭泌菌记录,手术室外科刷侵手问题, 水池改造进行弹跟踪。 四、强化手卫生嗜管理 根据《医务人丽员手卫生规范》,加强掷各级医务人员手卫 训及宣传,完善手卫生咬设施,提高医务人员手铲 卫生意 识和依从性。 五旨、加强医院感染管理知俗识的培训 采取外出兆 学习,全院集中授课。年 科内学习和自学等多 形式,对全院各级人员宣进行医院感染管理知识太培训。对 新上岗人员岗囊前培训,具体见培训计阿划。 六、加强医务人员叉职业防护管理 指导济 医务人员卫生安全职业芦 防护工作,增强医务人钮 职业暴露防护意识,审认真落实职业暴露防护撩 措施,确保员 工职业安斌全。 七、加强传染病的掉医院感染防控工作 认真指导传染病的医院递感染防控,加强新发重争 大传染 病的预防与控制氧,积极完成上级部门布旧臵的防控任务。 八伍 、加强医院消毒药械及量一次性医疗用品的审核锤 工作。 定期对一次懈 性医疗用品,消毒药械爽 的使用级证件进行 检查微。 科室医院感染管营理工作计划:XX 年医斥院感染管理工作 计划 年医院感染管理工作唤计划为进一步搞好坍 医院感染管理工作,保登 障医疗安全,认 真落实壹《医疗废物管理条例》抒和《医院感染管理办法别》,在 主管院长的领导雁下,今年主要搞好以下佃几项工作: 用中的紫外线灯管强度拿监测:每半年对各科室奇 使用紫外线灯管进行强律度监测。 二、抗菌稳 药物合理使用管理:根随 据我院“抗菌药物合 理橙使用实施细则及抗菌药笑物合理管理办法”,对锡抗菌药物实 行分级管理非 。每季度调查住院病人掘 抗菌药物使用率,每月寝 对抗菌药物合理使用情承 况进行考核,逐步降低乒 抗菌药物的 使用率。规娱范外科围手术期预防用们药。 三、医院感染甄 管理知识培训:加强感焉染管理知识培训, 提高椰 医务人员院感意识,进或 行分层次医院感染知识臂 培训。 主要计划培训以辙下内容: 1、院感相关又知识及个人防护知识;沼 2、对护理人员主果要为无菌技术及消毒隔往离知识,医疗 废物管理幽等; 3、对全院人秧员进行手卫生,医疗垃云圾的分类、职业暴 四、强化手卫生管滤理根据《医务人员邑手卫生规范》,加强各姬级医务人员手卫 生培训趟 及宣传,完善手卫生设锄 施,提高医务人员手卫手 生意 识和依从性。 五、产加强医务人员职业防护阳管理 加强医务人员闰 卫生安全职业防护工作验 ,增强医务人员 职业暴昌 露防护意识,认真落实舆 职业暴露防护措施,确址 六、加强医院消毒药械茫及一次性医疗用品的审墨核工作。 定期对一次性韧 医疗用品,消毒药械的掷 使用及证件进行检 七、病区环境卫生畏及医疗废物监督管理:雪 【科室医院 感染管理工执作计划】 1、按照骂 二级乙等医院的管理要彰 求,病房地面拖洗工 专用,各病房不交叉使扫用,对病区清洁用具要娱求:每天 结束后进行清思 洗消毒,悬挂晾干,并嘿 定期进行保洁效果评 2、对病区环境秸保洁工作开展全面考核镐 和监督,制定 室内、室箕外卫生检查考核表。 3、护理部、感染管奉理科加强对洗衣房的管屯理与考核。 4、定期督猛 查医疗垃圾分类收集及莱 消毒处理情况,监督管衙 理使用后的一次性医疗由 用品的消毒毁形、回收巧 焚烧处理等 工作。 XX 甲年12 月20 科齐室医院感染管理工作计凡划:XX科室院感年度悯工作计 在新的一年里,医院感胁染管理将坚持预防为主纸的方针, 以加强医院感谢 染管理,提高医疗护理孔 质量,保障病人安全 的娶目标认真抓好医院感染友管理的各项工作,特制件定 20xx 院感工作巫计划如下:一、加强教哗育培训 1、科室每捏月组织一次医院感染相个关知识培训,并做好 2、院感科全肘年组织院感知识讲课两磁次,采取多种形式进行夯 全员培训,试卷考核,萄 提高医务人员医院感染依 防范意 脖、对卫生员进行医疗废怜物收集及职业防护知识耻培训。5、院感专闸职人员参加省、市级举碾办的院感继续教育培 班,以了解全省及全国策医院感染管理工作发展债的新趋势, 新动态,提俏高我院感染管理水平。友 二、落实消毒隔离晋 制度,加强消毒灭菌效守 果监测与评 1、良各科使用的消毒液根据右性能按时更换,器械按陆规定及时消毒灭菌,合迂格率达 100%。使用擦中的各种导管按规定 进男行消毒更换。 2、摊加强医务人员手卫生的巡管理工作,不定期下科候室检 查医务人员洗手的州依从性。 三、加强院感冗监测,实行医院暴发预维警报告 1、严格《筑医院手术部位管理规范撵》执行,每月进行手 术农切口感染监测。 禹、充分发挥临床监控管沁理小组作用,及时发现构医院感染病例,落实2 小时报告制度。远3、临床出现医院感染湖聚集性病例实行医院感汹染暴发预 警报告,分析恐 并调查传染源,采取有较 效措施控制传播途 径,毯杜绝恶性院感案件的发烃生。 4、做好医务种人员的职业防护工作,缘各科室将每次出现 登记,保护易感人群,界有效控制医院感染。 四、严格医疗废物分芋类、收集、远送、储存虚、外运管 理,杜绝泄漏理事件 1、医疗废物效按要求分类放臵,密闭馅,包装袋有标识, 出科莱 有登记,专人回收有签驳 字,送医疗废物暂存处醒 集中放 2、医性疗废物转移单由专职人翼员填写,并保存存根备酥查。计划二:科室院感执年度工作计划 高我院院感管理质量,觉进一步搞好院感管理、燎 染病管理工作,保障稼医疗、护理安全,特制赎定20xx 年工作 计划粥: 一、医院感染控制 1、每月下到各个科邀室监测住院病人院感发源生情况,督促临床医生或 及时报告院感病例,防要 止医院感染暴发或流行陪。 2、每月对手术豹室、产房、血透室等重郡点部门的空气、 物体表学 面、工作人员手、消毒臻 剂、灭菌剂、消毒灭菌溢 物品 等进行消毒灭菌效窄 果及环境卫生学监测一结 次。发现不合格 处,严绢加整改,直至监测结果帚合格为止。 3、每众季度对临床科室、重点于部门进行消毒隔离质量旁检 查一次,对检查结果搁进行反馈,并提出改进语措施。 4、根据本球年度院感监控管理要求济,配合全国院感监控 管测理培训基地,开展医院优感染横断面调查一次。焦 二、抗菌药物应用: 1、按照相关规定对酸抗菌药物实行分级管理精,定期调查住院病人抗熟菌药物使用情况。 盈2、协助检验科定期公躯布全院前五位感染细菌底谱及其耐 药菌,为临床娠医生合理使用抗菌药物屈提供依据。 三、传染病集管理: 1、每天收幼集全院各科室的传染病设报告卡、死亡医学诊 证明书、居民恶性肿瘤畏报告卡,做好全院疫情溯报告和死 亡、肿瘤病例继报告工作。 2、每所天对收集的传染病报告泉卡进行审核,保证其内甸容 完整、真实。 故、收到疫情报告卡和死轴亡病例报告后,按照规甲定时限,通过国家传染诗病疫情监测信息系统进难行网络直报。 4、本港台同步现场报码,秧每月末,查阅全院本月奈的门诊日志、出入院登稽记、 出院病历、放射科窍 检查结果及检验科阳性遗 结果登记本,发 现漏报堂及时补报。 5、每烫月与医务科核定死亡病假例登记,发现漏报及时天补 的检查工作,配合疾病众预防控制部门搞好疫情丫调查工作。 四、医疗废胺物监督管理 1、每这月到医院临床支持中心宰检查一次,督促医疗废钟物 分类、收集、运送等入 制度执行情况,避免发卤 生医疗废物流 瞻2、每月查阅医疗废物涡交接登记本一次、发现普漏项及时填补。 五、手摸卫生及职业暴露防护 1、将手卫生消毒列遣入科室质量检查项目,归每季度抽查医务人员进弦行手卫生消毒技术考核舵一次。 2、加强职惭业暴露防护知识宣传教涡育,减少职业暴露风 3、发生医务人修员职业暴露后,严格根猫据有关规定进行妥善处禹理。 六、院感知识培训韩 1、本年度协同医窝教科组织新进人员进行倘院感、传染病 知识岗前朽培训一次。 2、分饿层次开展全院医务人员牲院感知识培训两次,提僚高 医务人员院感知识水警平。 计划三:科室院感跃年度工作计划 结合藐 上级卫生行政部门及我嘘 院院内感染控制工作要汹求, 为提高我科院内感滁 染管理质量为目标,我驹 科根据《医院感 染管理陌 规范》、《消毒技术规疑 范》和《传染病防治法伯 关文件与规定,侨制定相应的院内感染控撮制计划如下:一、完善理管理体系,发挥体系作樱用 1.为进一步加垂 强医院感染管理工作,息 明确职责,落实 任务,崎 重新调整充实临床科室栖 感染监控小组,完善三骑 络管理体系。一门厕诊院内感染控制小组 副组长:医生院内感著染控制成员: 护士院内拉感染控制成员: 眩.将医院感染管理部分男加入了我科医疗护理质痒量督察中,制订相应奖壁惩办法。 3.制定桨 月计划、周安排,日重歌 点,在实施的同时做好夜 记录备案。 二、医院感锭染监测方面 1、病历监嗽测:控制感染率并减少笔漏报 2、环境监测墨方面;对门诊环境、空该气、衣物、医务人 员手刽、消毒液、无菌物品定饼期监测。 3、消毒隆灭菌监测:每日对全科售使用中消毒液进行监测断; 对使用中的紫外线灯洁 管进行监测,并执行照瞧 射小时数登记, 定期更但 换,以确保消毒质量。饼 每周对我科使用的消毒急 一次性医疗器械和丁物品进行自查。4、抗凌生素使用调查 定期侣 对全科抗生素使用情况薪 进行检查,防止滥用抗枚 严格执行医疗废物分类勋、收集、运送等制度杜些 泄漏事件。七、羊多渠道开展培训,提高狈医务人员院感意识。 八酉、对发生的院内感染及肚时完成上报。 采取多种形式的感染知涡识的培训:将集中培训竹 晨会科室培训有机结钎合,增加医务人员的医讳 院感染知识, 提高院感残意识。 生与职业暴露防护问题烈纳入我科院内感染 控制乡工作中的重点,加强手想卫生及职业暴露防护。侧 计划四:科室院感年度铲工作计划 为加强我墟 院医院感染的预防与控恤 制工作,保障病人安 、提高医疗质量、维护火医务人员职业安全,使蜒医院感染 管理工作逐步钒 走向科学化、系统化、严 规范化,结合我院实 际贯,制定 20xx 年医院循感染管理工作计划如下笋:【科室医院 感染管理亲工作计划】 据国家及卫生部颁布的祥有关医院感染的法律、痴 法规、规范性文件,不押 断修订、完善我院的医栽 院感染预防 与控制的相釉关制度、措施、流程等蛋。 二、开展医院感血染预防与控制知识的培淀训与教育。 本年度知院感科组织全院培训至烛少 次。本年度全院重剿点培训消毒隔离相关知撅 识、手卫生、医务人员竹 职业防护、 医疗废物分捎 类处臵等;各科室结合棵 实际制定本部门培训计贱 划,提高全体人员预防怖 、控制医院感染的知识投 和业务水平。 三、开展咳医院感染监测 1、开展瑞医院感染的全院综合性尾监测。 临床科室的獭 医护人员及时发现医院厚 感染病例,临床科 室医逸师填写报告卡,按规定畸的时限和途径上报院感供科。 院感科对上报寒 的医院感染病例进行确寂 认、核实,及时 对监测卢 资料进行汇总,反馈给疆 相关科室,联合相关科抱 定控制措施,减少兴医院感染发病率。2、贯年内开展一次医院感染崩现患率调查。 加强对呼吸道、导尿管救相关尿路、皮肤软组织师 床科室自查相关制度与迟措施的落实情况,及时极 床科室进行督查、指导峰,对存在的 问题及时反属馈,提出整改建议。 卫生设备和设施,为执窒行手卫生提供必 需的保珍障。对医院全体员工进艺行手卫生培训,并考核支。 期对规范洗手进行督导担、检查、总结、 改进。琴 六、加强对医院的清洁笆、消毒、 科室医院楔感染管理工作计划:X 篇:医院感染培训计辕划一、培训目的 了不断强化全体工作人疫员对预防医院感染的认荡 知识水平,把医院摸感染的预防和控制工作旺 始终贯穿于医疗 活动中摄 ,从而提高全体工作人提 员对医院感染的防范意茫 减少医院感染的发姥生,提高医疗护理质量臼。二、培训的对象、内方容及时间 1、培训彦的对象包括专职院感管坡理人员、临床医生、护锅 理人员、医技药剂人员行及工勤保洁人员 2、培伏训内容及时间 专职织 人员参加全国及区、市渡 两级医院感染管理知识虽 训,及时掌握医院感台染防控的最新信息动态哪 ,培训时间不 少于16 宵学时。 、医师、护演 理人员及医技药剂人员枫 本年度重点配合三 院评审,针对医务人员洲手卫生意识薄弱、依存姚 性较低 的特点及多重耐嘱 药菌感染现状进行消毒火 隔离相关知识、手 卫生绅 、医务人员职业防护、汲 医疗废物分类处臵,重必 点进行 医务人员手卫生熬 规范及多重耐药菌医院融 感染监测与防控的 培训滞,培训时间不少于4 学昔时。 工勤保洁人员树 重点进行消毒液配臵方牛 法、保洁用具分 区使用摄、分类放臵;《医疗废正物管理条例》中医疗废种物分类 处臵方法;个人早防护方法等的培训。 三盂、培训形式及考核方法渡 1、每月由科室院珐感监控组长组织科室人浩员进行院感相 关知识学块 习,月底质控考核时根锌 据科室学习记录进行提寒问, 将结果反馈于质控底简报并与科室效益挂钩姨。 2、由医院组织搂的培训邀请附院专家来啡院对全院医务人 员进行酪 三级医院评审院感防控压 迎评内容讲座一次;举馆 卫生与医院感染专刨题培训一次。每次斩 以讲座形式培训结束时辜 以笔试测试卷当场考核渗 结果反馈于质控简报鸣。3、工勤保洁人员培令训2 篇:医院感筋染培训计划为加强头 医院感染管理,有效预炕 防和控制医院感染,提稚 高医疗质量,确保医疗拾 安全和医务人员的职业骂 健康,充分 发挥广大医辣 务人员在预防和控制医蜘 院感染工作中的作用,窿 按照国家《传染病防治佰 法》、《医院感染管理函 办法》、《消毒 管理办很 法》、《医疗机构医疗担 废物管理办法》等法律糟 法规和 行业标准的要求日,制定我院 XX 年医院然感染管理知识培训计 一、培训对象:1、秽全院各级各类医务人员臣、工作人员 2、新进人盲员 3、实习人员 二、培罚训内容与授课科室: 根枣据培训对象选择下列相刮关内容进行培训。 1、阀多重泛耐药菌感染病人汞预防与控制措施 2、手闻卫生制度 3、手术部位墩感染预防与控制措施 菲、职业暴露与防护知识鸭6、医院感染防控基础醋知识 7、根据国家罢有关部门颁布的各项政致策和传染病疫情, 随时魂进行专项培训 8、导医院感染管理专职人员枣、和重点科室人员参加川省市 医院感染管理专业鉴 委员会和相关专业委员阉 会组织的相关培 采用大课集中培训和小蒋范围专项培训相结合的遭 方法。 以多媒体课件授敬课为主。 四、培训时间端: 集中培训时间重饰点安排在 项培训甘随时进行安排。五、培斌训组织者: 医院感染管斜理科,医务科,护理部撅。 六、考试考核: 每一专题培训结束后,乙根据情况,对不同人员厢 进行答 卷考试或操作考戍 试。新进人员考试合格糯 后,方可上岗,考 试成旨绩记入个人考绩档案。女 篇:医院感染培训长计划医院感染教育肖 是伴随着医院感染学的干 建立而开展的, 其目的紧 就是要使全体医务人员俱 ,掌握预防和控制医院撅 感染 基础知识和技能,滦 将医院感染控制意识贯萄 穿于全部诊疗活 以确保医疗安全和质量肘,造福于人民群众。医洁 员也只有在掌握了荆预防和控制医院感染知枕 识和技能后才能 将医院萤 的感染管理工作变为自脆 觉行动,最大限度的保扦 院感染管理学教育有一密定的广泛性,由于它涉预 临床、医技、后勤何、行政等各个方面,因示 此医院感染管理 学教育师 的基础上其教育内容必苫 须针对各个层面上的医捆 员施以不同的教育相内容,应反映岗位的特杠 点,符合岗位工 作的特挎点,特制定一下今年的卸院感学习培训计划: 一、对新上岗人员、否进修生、实习生进行院壬感管理基 础知识的岗前鸦培训,时间 感染管理的重要性及有灿关知识,使其能初步掌疹握院内感 染的预防和管景理方法,经考试合格后氦方能上岗。 二、医苞师:医院感染管理知识芋的再教育不少于 学时恤。内容:定期组织有关声 医院感染知识的学术讲惹 座,及时讲解 医院感染琉 管理的进展,前段时间在华夏收藏网上传了一个字画被鉴定,如细菌菌贝 株的分型技术、抗菌药歇 、护理人员:医院感染扰管理知识的再教育不少蹋 学时,内容:学习折有关医院感染的专业知仑 识,提高无菌观 念和消毙毒隔离技术。 四、喻医技人员:医院感染管重理知识的再教育不少于得6 时。内容要有针对讫性的举办各类型的学习洲 班,如:各种内 洗、消毒技术,以及其腆它治疗仪器的消毒技术雕 菌操作技术等,使折其树立正确的无菌观念氧 ,预防因辅助检 查和治购疗操作不当引起的医院虫感染发生。 五、工玛勤人员:医院感染知识卉的再教育不少于 学时用。内容:加强预防医院浙 感染的培训,如:医疗阎 废物的处理、 医疗污水竹的处理等。 职医院感染管理人员:音主要是专业技术的培训也, 如:各种环境卫生学荡 监测标本的采取、医院拌 感染监控检验 师,主要惑 学习各种微生物学采样筑 、细菌培养等,检验技掩术, 如污水、污物的无鹏 害化处理学习班、供应眨室管理学习班等。 对各曳类兼职或专职人员进行忌培训。 七、医院的辕 各级管理人员:内容:懈 《医院感染管理办 的学习,使其各级领导南能从医院感染发生的历墟 院感染造成的危秦害、流行特点、医院感况 染的现状来认识医 院感止染管理的重要性。 没篇:医院感染培训计划秤1、医院感染管理悄科应加强自身院感知识撂的学习及全院 院感知识码培训。全年培训不少于跋4 次,每季度1 2、全年对全体医务健工作人员进行医院感染倦相关法律法规、医院感咬 染管理相关工作规范和高 标准、专业技术知识的气 培训与考核。院感知识岭培训时间每年不少于 斑学时。定于一、四季度殴进行全院医务工作者院缝感知识培训。 3、垮医院必须对新上岗人员樟、进修生、实习生进行驭岗前 培训,培训时间不趾少于 学时,考试合格雪方可上岗。定于三季度阂 对全院新上岗人员、进煞 修生、实习生进行岗前账 知识培训和考核。遗4、工勤人员应当畏掌握有关预防和控制医捻院感染的基础 卫生学和沦 消毒隔离知识,并在工借 作中正确运用,培训时悉 学时。定于瞻二季度对工勤人员进行簇岗前院感知识培训。 5、医院感染专职人瑟员应加强继续教育,提挑高医院感染专职人员的耕 业务技术水平。医院感炒 染专职人员每年应接受盒 省卫生厅培训时间不少酝于15 学时。 6、遁选送供应室、胃镜室、豫口腔科、血透中心相关凋人员 外出参加培训班学语 习,以取得相关资格证汉 ;协同护理部选 送供应泵 室工作人员去市二院外直 出学习供应室的管理及于 重复 使用的医疗器械的蛛 清洗与消毒;协同医务常 科选送检验科医 开展相关工作。 为进一步加强医院感粥染管理,提高专职人员似业务水平, 根据继续医遮学教育有关安排,20 绣xx 年全省共举办五期剑医院 感染管理培训班,落培训计划如下: 一、医坝院感染管理高级培训班扔 内容: 1.医院感染管客理现状和发展方向 2.《艾滋病病毒职业血暴露防护指导原则》实翱施要点和 注意事项 3.《内镜清洗消毒技弹术操作规范》实施要点匆和注意事 医疗机构口腔诊疗器械出消毒技术操作规范》实茨 5.《抗菌药物临床应呈用指导原则》实施要点泅和注意事 6.医屹疗废物管理相关法律法蹭规实施要点和注意事项诣7.消毒供应室的医院杆感染管理 主办:山东省甘医院感染管理办公室 山绽东省立医院 时间:20 莫xx 月中下旬地点氓:济南市 负责人:王一料兵、李卫光 二、传染病茧与医院感染管理及新法扦规培训班 内容: 1.综造合医院传染性疾病的预悸防与控制措施 《突发公共卫生应急条泞例》与医院传染病防治敷 应急 3.《中华寝人民共和国传染病防治幼法》实施要求4.医院博传染病防治与监测预报谚 5.《艾滋病职业防护蔼指导原则》与标准预防嚏 6.医疗废物管理进展破 7.消毒与灭菌技术在锌传染病防治中的应用 遗.肝病治疗新进展与职舆业防护9.肺结核发病砸现状与管理 主办:山东由大学齐鲁医院 时间:2 迫0xx 年10 地点:掷济南市负责人:孙玉梅椒 三、全球医院感染控制误培训班 内容: 抗菌药物临床应用原则舒:抗菌药物用药指征,鞋 用药 的品种、剂量、疗炳 程和给药方案,预防用混 药及抗菌药物应 疗机构口腔诊疗器械消随毒技术操作规范:根据鹰 《规范》总则、基本要愚 求、消毒工作程序及要券 点、消毒与 灭菌效果监观 测、附则的内容,就开涣 展口腔科诊疗科目服务歌 的医疗机构应当如何制暗 定并落实口腔诊疗器械遇 消毒工作的 各项规章制统 度,建立、健全消毒管查 理责任制,切实履行职恼 责,确保消毒工作质量柱等问题进行培训。 3.怂医院感染控制和监测中蹿问题的探讨。 4.经医院感染的流行病学进值展与爆发流行的调查。惺 5.急诊科室面对翼 传染性疾病应采取的预生 防与控制策略。 6.重西症监护室医院感染的预斡防与控制。 7.执行医诣院感染诊断标准的思考抄与建议。 8.获得丁 性免疫缺陷综合征的流潭 行、治疗、预防和控制慰。 9.医疗质量与医院英感染管理。 10.临床峡微生物的调查研究。 主逼办:青岛大学医学院附恰属医院 时间:20xx 月27日至5 地点:青岛市负责人钦:赵秀云 四、医院感染邑预防与控制培训班 1.医院评审中医院感乐染管理项目设臵及评价鞋标准的探 2.医院卫慎生服务领域中的相关法萌律法规3.如何加茅强对手术室等医院重点叠部门感染的监控 4.医依院感染微生物学标准及驮监测 5.前瞻性调查与闸目标性监测的探讨 6.行供应室的管理 7.医院诈感染中消毒技术的进展鲸 8.《抗菌药物临轴 床应用指导原则》在实游 践中的应用及 抗菌药物欣合理应用临床督导模式喧的探讨 9.《医疗讳机构口腔诊疗器械消毒浑技术操作规范》 猜0.充分发挥微生物实料验室在医院感染监控中辊的作用11.《病汾原微生物实验室生物安滁全管理条例》的实施要榨 12.医疗质量与医线.线.医院瞳感染暴发流行的应对措情施 15.消毒、杀菌、鬼除菌新技术展望 16.宴医务人员的职业暴露与贸防护 主办:青岛大学医屿学院附属医院 时间:2 丫0xx 月18日至刑23 五、医院讳感染研究内容: 1.香野港医院感染管理见闻与钮启迪 2.乡镇医院备 、厂矿企业医院医院感弦 染存在的问题及对 集.新的《传染病防治法诛》与医院感染4.《内靴镜清洗消毒操作规范》瓤 5.《医疗机构口运腔科诊疗器械消毒技术兴规范》 6.《医务鹏 人员艾滋病病毒职业暴文 露防护工作指导原 7.医院重点科室合理驭布局与规划8.医疗废斥物的合理管理 主办:泰扩山医学院附属医院 地点倦:泰安市 时间:20x 负责人:韩传膳萍请各单位安排有傣 关人员参加。对经培训势 合格者颁发 《医院感染康管理专业岗位培训证书弛》证书。 科室医院锈感染管理工作计划:X 强医院感染管理制度的府完善,并依据国家有关肘 的法律、法规、规章和免规范、常规要求开展工宁作。 1、对全院各延类人员的预防、控制医胶院感染管理知识与 技能颐培训、考核,培训考核鸽每季度至少一次。 会2、进一步完善有关预瓤防和控制医院感染规章纬制度,并 对其落实情况回进行检查和指导。 亏3、进一步完善医院感舔染管理小组有关职责,镀并对其履 行情况进行督恿导。 二、加强医院感染虑的监测、监管 1、锌对医院感染及其相关危帽险因素进行监测、分析汁和反 馈,针对问题提出尧措施并指导实施。 应2、对医院感染发生状泽况进行调查分析,每半山年分析一 次,并向医院末 感染管理委员会报告,中 积极采取医院感染控 制颗措施,医院感染发生生鸽率 2、严格要求医镍务人员执行无菌技术操亩作、消毒隔离工 作制度狡、手卫生、手消毒规范甄并强制管理。 3、防严格要求医务人员执行剥标准预防措施,尽量避隅免因 职业暴露而受感染朔。 4、在医院感染活委员会的指导和大力支柏持下,重点抓好 医院感亿 染管理中各项措施的临毫 床落实,以法管理医院玄 感染 的预防与控制工作勾,防医院感染于未然。煽 计划二:院感管理年度免工作计划 为提高医斜 院感染管理质量,进一姓 步搞好医院感染管理 作,保障医疗安全,根卉据《医院感染管理规范瞥》、《消毒 技术规范》施、《医院感染管理办法申》和《传染病防治法》彪等 有关文件和规定,在忌 主管院长的领导下,主屑 要做好以下工 诵.采取前瞻性监测方法见,检查全院住院病人感滚染发病率,每月临床监挂 测住院病人感染发生情辙 况,督促医生及时 报告擞感染病例,防止医院感耀染暴发或流行; 缨.每月采取回顾性调查咳方法,对出院病人进行归漏报率调查,减少医院凝 感染漏报,逐步使医院诛 感染病历报卡制度 3.目标性检测,拇选择手术部位切口感染描监测;4.消毒灭十 菌效果监测及环境卫生杭 学监测,每月对重点 门空气、物表、工作人颓员手、消毒剂、灭菌剂贾、无菌物 品进行消毒效妊果监测。 二、抗菌军 药物合理使用管理:对享 抗菌药物实行分级管 理弘,每月调查抗菌药物使婴用率。 三、督促检迹 验科定期公布全院前五撮 位感染细菌普及其 耐药增菌,为临床提供依据。杭 四、传染病管理: 1.睁建立、健全医院疫情管摄理和报告制度; 牙.做好医院传染病疫情帜管理和报告工作,负责墨全院传染病报卡的收集需 、审核、上报等,定期殉 检查,督促疫情管 理和置报告; 3.每天随敞 时签收疫情报告卡,并展 在签收的同时审卡填 报弗内容; 4.每月末恨 ,查阅全院本月门诊日魏 志,出入院登记,出 院遇病历,放射、检验阳性蹬结果,发现漏报,及时星补报; 5.认真做搏 好上级卫生行政部门对悠 医院的疫情管理和报 告蕴检查工作 五、病区野 环境卫生学及医疗废物源 督促管理:定期督查 疗废物分类、收集、运笼送情况每月查阅医疗废沼物交接班 本,暂存地消拂毒登记本,发现漏项及户时填补。 卫生与职业暴露防护问甩题纳入感染控制中重 七、感染管理知淀识培训,提高医务人员募 院感意识,进 行分层次捣医院感染知识培训。主窄要培训内容: 1、院感捷相关知识及个人防护知绰识; 2、医院感染染诊断标准、抗生素合理碘使用知识等; 3、证对护理人员主要为无菌竿技术及消毒隔离知识,病医疗 废物管理等 辅、对全院人员进行手卫记生,医疗垃圾的分类、臻职业暴漏防护培训等。台 计划三:院感管理年度法工作计划 20xx 辗年院感办将按照医院工骆作目标,认真履行管理弱督 导职能,努力做好医众院感染管理工作。 旋一、加强质量控制,杜趣绝医院感染暴发事件发喻生。 1、充分发挥岿三级医院感染管理体系圆作用,特别是科室 监控割 小组成员的作用,通过纠 强化医院感染诊断标准片 培训, 认真落实医院感浪染病例报告和监测制度嚷,坚持早发现、早 报蔽告、早控制原则,杜钎绝医院感染暴发事件的敲发生。 2、落实医擒院感染管理会议制度,此每季度召开医院院感 理委员会会议一次,讨咎论解决我院院感管理中娱遇到的疑 难问题,总结邑 、布臵工作。督导临床珍 科室定期召开科室院 管理小组会议,讨论分了析本科室医院感染管理显工作中存 在的问题,制衡定整改措施,积极整改析。 二、持续开展各项医香院感染监测工作 素、持续开展医院感染环鸳境卫生学和消毒灭菌效蜒果监测,对全院重点科霄 室、部门,如产房、手樱 术室、消毒供应室、 症医学科等的空气、物澄体表面、医务人员手、国灭菌物品、 消毒物品、狼消毒剂以及压力蒸汽灭恤菌器等进行常规监测。缓 2、持续开展目标嗅性监测工作,包括重症榷医学科呼吸机 相关性肺霍 炎、导尿管相关尿路感锈 染等监测及外科手术部裙 切口感染监测。罚3、加强医院感染监测招,院感办专职人员每周贵深入临床 科室收集资料臻 ,监测、统计医院感染毯 发病率,每年开展一 次截医院感染现患率调查 哑次,完成医院感染资料望的统计、汇总、分析和狞报告,并及时反馈给临理床科室。 4、持续开展室多重耐药菌监测 过加强督导,强化各科扦室病原学监测意识,提渝 检率;及时记录微轻生物实验室阳性结果,憾 及早发现多重耐 流行趋势,进行全院病婿原菌的耐药分析,为临赞 理用药提供依据。昭三、开展医院感染瞅知识培训,提高医院感磐染防控意识 1、医绑院感染管理专职人员积幅极参加医院感染控制与截管 理的培训班,努力提糜 高业务水平和自身素质鸳 ,提高院感管 理水平。稽 2、制订医院感染老知识培训计划,全年举肤办医院感染管 理知识培悄训 次。针对培训内容竖,对医院感染管理知识盅进行测试 年计划每季度编印一纯期《医院感染简讯》,拖宣传医院感染管理,反栽馈监测信息。通过培训剐,使广 大医务人员掌握繁 医院感染管理的基本知刑 识和技能,促进医 院感措染的有效控制。 四、强谤化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管墨理制度,加强手卫生的馒 宣传、 教育、培训活动芬 ,增强预防医院感染的猎 意识,每月定期或 不定贼 期抽查医务人员手卫生札 知识掌握情况、手卫生投 执行情 况,保证洗手与说手消毒效果。 五、合理愉使用抗菌药物管理 积极协助医务科、药剂争科做好合理使用抗菌药补 物监督 管理工作,做好眨 临床、检验、药剂等科为室之间的桥梁作用, 助检验科做好病原学监芝测工作,每季度统计临诞床科室前 染病原微生物名称及耐团药率,并对耐药情况 行分析,从而为临床合摘理使用抗菌药物提供更砧可靠的安 全保障。 六、坏医疗废物管理制度化、呵规范化。 充分发挥监督检查、业垫务指导、专业培训等 能,在完成日常督查的柱基础上,加强对医护人鬼员、清洁 工以及从事医赡 疗废物收集、运送、贮尹 存工作人员的法律法 、专业技术、安全防护熬以及紧急处理专业知识泻培训,防 止发生医疗废嵌 物的泄漏和流失,使我任 院医疗废物管理规章 制储度得到有效落实。 不科室医院感染管理工作慈计划:XX 院内感染工群作计划 院内感染工作计则划 一、医院感染监盛 测:采取前瞻性监测方斯 法,对全院住 院病人感订 染发病率,每月下临床喳 监测住院病人医院感染虞 生情况,督促临床医绒生及【科室医院感染管筹理工作计划】《医院感馏染工作计划》 文章的 《医院感染工作计划》燕 正文开始》一、医院感兜 监测:采取前瞻吊 性监测方法,对全院住孵 院病人感染发病率, 月下临床监测住院病人酉医院感染发生情况,督刽促临床医 生及时报告医钩院感染病例,防止医院煽感染暴发或流行。 每半年采取回顾性监测涎方法,对出院病人进行虚 漏报率 调查。减少医院例 感染漏报,逐渐使医院绷 感染病历报卡制度 规范幢化。 3、消毒灭菌效果袁监测及环境卫生学监测愚 根据《消毒技术规悬 范》及《医院感染管理毕 办法》要求, 每月对重害 点部门的空气、物体表院 面、工作人员手、消毒白剂、 灭菌剂、消毒灭菌故物品等进行消毒灭菌效彪果监测。 4、根据氟《手术部位医院感染预焕防与控制技术规范》和袱 《消毒供应中心感染预牌 防与控制技术规范》的聊 要求,严格 做好手术室验器械的清洗、消毒和保逗养工作。 二、抗菌药物骤合理使用管理: 据我院“抗菌药物合理诧使用实施细则及抗菌药蝗 理管理办法”,对远抗菌药物实行分级管理悦。每季度调查住院病人怕抗菌药物使用率。 三、督促检验科定期公笨布全院前五位感染细菌岳 谱及其 耐药菌,为临床叙医生合理使用抗菌药物摘提供依据。 院感染管理知识培训:验进行全院医务人员分层恶 次进行医院感染知识的磋 培训,主要培训内容为仲 感染预防控 制新进展、彻 新方法,医院感染诊断唁 标准、抗菌药物的合理谭 使用知识等。对护理人洛 员主要培训内容为消毒兴 隔离知识、 医院内感染絮 的预防控制及医疗垃圾撼 的分类收集。保洁人员讹 的工作要求、消毒灭菌彝 的基本常识、清洁程序拒 、个人防护 措施及医护义人员手卫生消毒等。 五唁、病区环境卫生学及医完疗废物监督管理: 定期督查医疗垃圾分类侄收集及消毒处理情况,覆 监督管 理使用后的一次塌 性医疗用品的消毒毁形沤 、回收焚烧处理等 工作牵。 六、传染病管理: 按照要求搞好法定传砾染病管理及肠道门诊、著发热门诊 的管理,防止哎 传染病漏报及流行。尤幂 其要加强对重点传染 的监控与防治力度。杜漠绝疫情漏报而导致疫情琉扩散的发 七、医院选改扩建工作:供应祸 室、手术室的改建,应雅 严格区分无菌区、清洁狰区、 污染区;污染物品剖 的清理、消毒和灭菌必匈 须有明确的循环 路线,贮 不能逆行;墙面、屋顶伦要光滑平整,以利清洁架 消毒。 院内感染工作计硒划 在院部、支部领萌 导下及上级主管部门的操 指导下开展工 防控制传染病的爆发流骄行,控制院内感染为中羽心, 以保障人民群众身煮 体健康为目标。为了认得 真贯彻实施《传 染病防箱治法》,进一步搞好医甭院院内感染管理工作,瑞结合震 后我院实际情况诗,特制定20**年工硫作计划。 一、加强政治坍思想工作及业务学习 组织全院职工,认真爽学习《传染病防治法》津、《突发公共卫生事件侩 应急条例》及《消毒管效 理办法》、《医院感染焊 理规范》、《消毒技仪术规范》、等相关法律艳法规,提高认识,转变淫 观念,扎扎实实把传染乐 病管理和院内感染管理哗 工作落 到实处,拟定今就 年组织全院职工开展传裁 染病知识培训和院 染知识讲座各两次,理音论知识考试两次,并对硬 新进人 员进行岗前培训苇。 二、进一步加强传染殴病管理工作 1、进对一步完善疫情报告管理桶制度。做到谁接诊、谁帮报 告、责任报告人在首榨 次诊断或发现法定传染噶 病人、疑似传 染病人、汾病原携带者时,应立即蜡认真填写“传染病报告挖卡”, 并按规定时限和筋 程序报告,对有漏报、眷 现一迪次扣发活工资10 元,挑发现第二次扣发 20 元及,依次类 推。填写传染国病报告不完善的,缺一银项扣发活工资 10元,依次类推环。对瞒报、不报告者,樟一经查到, 扣罚当月活襟工资。 2、进一步芜完善实施传染病网络直阴报工作。网络直报人 在接到报告后,应及时桔审核传染病报告卡信息尤并录入直

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